Cirugía estética por Hallux "Longus". Pie Egipcio normal.

No sé si recordáis este caso que puse hace unos meses de una chica que operé de simplemente por estética por que decía que tenía el primer dedo muy largo y un poco de juanete, no le dolía nada.

Le operé el discreto Hallux Valgus por MIS y le realicé un acortamiento del dedo realizando un Akin cilíndrico pero sacando un buen pedazo de falange.

Bueno, pues bien, se quiere operar el otro pie. Le desaconsejé totalmente la cirugía pues biomecánicamente tenía un pie perfecto y no le dolía nada y tal vez después de la cirugía tuviese problemas en el primer radio. No ha sido así y quiere operarse el otro pues ahora el primer dedo del otro pie está mas largo que el del pie operado.

Pongo de nuevo algunas imágenes para recordar el caso.

Diseño de la incisión y de la osteotomía, trozo que voy a eliminar para acortar el dedo.

Incisión mínima para realizar por MIS la cirugía del H.V.

Introduzco un elevador romo para dilatar y despegar la cápsula articular.

Lima gruesa de Cottle para eliminar el bunion.

Lima fina de rinoplastia para dejar la cabeza bien lisa y uniforme.

Incisión dorsal paralela al tendón extensor largo del primer dedo.

Separo el tendón extensor lateralmente.

Incisión a hueso y desperiostizo la zona de la falange donde voy a realizar la osteotomía Akin cilíndrica y sacar un trozo de falange.

Realizando la osteotomía y sacando el hueso.

Osteotomía y trozo de hueso sacado.

Comprobación mediante el fluoroscopio.

Aún quiero acortar mas el hueso y con una fresa, freso ambos fragmentos pues no quiero pasarme con la sierra sagital.

Hueco dejado y espacio de hueso eliminado. La longitud de ese espacio es lo que se va a acortar el dedo y un poquito mas pues hay algo de reabsorción.

Al acortarse el dedo la piel se encoge y hay que realizar una pequeña plastia y sutura para que no se note nada la incisión, algo que logramos bien.

Ahora hay que fijar la osteotomía, en este caso con dos agujas cruzadas.

Cortadas las agujas procedo a la sutura.

Sutura realizada.

Intervención terminada.

Toros en Buenos Aires, Toros en Argentina. Regalo de Juan Domingo Moumari. Algo de México.

En mi último viaje a Argentina, Juan Domingo Moumari me regaló una verdadera joya de la tauromaquia, una joya documental gráfico-literaria de las corridas de toros en Argentina, en concreto, de las Corridas de Toros en Buenos Aires; un libro de 1890 que es una verdadera joya documental en la que se reflejan datos inéditos y acuarelas desconocidas.

Las primeras corridas de toros que se celebraron en Argentina se celebraron en los comienzos del año 1600 y se celebraban en las Plazas Mayores de las incipientes ciudades fundadas por los españoles, la primera se celebró en el Río de la Plata.

Buenos Aires tuvo dos Plazas de Toros, la de Montserrate que fue demolida en 1791 y la de El Retiro construída en 1799 de diseño morisco y muy bonita, construída por Francisco Cañete perduró casi hasta 1890, donde hoy está la calle Maipú, cerca del hotel donde me hospedé.

Cuando Argentina se independizó de España, ni los criollos, ni los propios hijos, nietos y biznietos de los españoles querían tener ninguna vinculación con lo que dejaron los virreinatos y prohibieron las corridas de toros, pero bueno, eso es otro cantar, ya hablaré otro día, cuando se tercie y me de la gana, de la independencia de los países americanos, de las distintas historias y teorías que a grandes rasgos se barajan pues ni es cierto todo lo que se dice en España ni es cierto todo lo que se dice en los distintos países Americanos, hay que leer a muchos historiadores objetivos y no objetivos y leer muchos documentos para tener una opinión propia y tal vez mas real de lo sucedido. Solo un atisbo de lo que fue la independencia de cada país en conjunto a grandes rasgos: 

En todos y cada uno de los países, fueron los propios hijos, nietos, biznietos de los españoles conquistadores y criollos con sangre española los que hicieron la independencia de cada país, ¿por que iban a pagar tributos a la Corona Española si ellos podían vivir sin tener que rendir cuentas a Reino de España?, ¿Por qué iban a tener que obedecer a unos virreyes cuando ellos solos podían y querían tener el poder?. Fue por lo general la nobleza procedente de la herencia española la que promovió todas las independencias. ¿Quién era por ejemplo el General José de San Martín nada mas ni menos que un Español, hijo de españoles y libertador de Argentina, Chile y Perú, el cual vivió mas en España que en América pero sus ansias de poder hizo querer la independencia de esas tierras para provecho de unos y no de otros?, ¿Quién fue Simón Bolivar nada mas que nieto de unos españoles procedentes de Puebla de Bolívar, Vizcaya y que fueron contadores de Felipe II y posteriormente pertenecientes a la nobleza de Caracas?, Tanto San Martín como Bolivar fueron educados en España donde sus padres los enviaron para recibir mejor preparación, pero luego el ansias de poder hizo que quisieran independizarse de España, algo, por otra parte, lógico y natural en la historia de las conquistas y de los imperios; ¿Quién era Sebastián de Belalcazar nada mas que un español por los cuatro costados y que conquistó casi toda Colombia.......?

Los criollos blancos y los descendientes directos de os españoles, querían la independencia del Reino de España por varios motivos, no pagar tributos, quedarse ellos con el poder y la riqueza y por que siempre ha pasado, el enemigo está en casa y las traiciones se sucedían día tras día. Después de las independencias, casi todas las naciones entraron en una lucha de poder y guerras civiles encarnizadas, hijos de españoles, nietos de españoles, biznietos de españoles, criollos, todos querían el poder de los territorios independizados. Casi todos los países independizados entraron en un caos.

 Bueno, sigamos con el tema de los toros en Argentina y Buenos Aires. Cuando Argentina se independizó de España, los descendientes de los invasores, de los imperialistas y conquistadores, prohibieron las corridas de toros y como quedaron sin poder celebrarse, se construyó una nueva Plaza de Toros en el país vecino, Uruguay, concrétamente en la vecina y fronteriza ciudad de Colonia de Sacramento, donde aún sigue en pie su plaza de toros, la cual he podido visitar. Esta plaza de toros se construyó precisamente para que los aficionados de Buenos Aires cruzaran el río y pudieran presenciar las corridas de toros prohibidas en Argentina. Es una plaza de toros de estilo morisco, preciosa, con capacidad para 8.000 personas y que hoy está en estado de ruina.

En Uruguay se celebraban corridas de toros en todo el territorio pero en una de las corridas el torero español Punteret murió corneado en el ruedo en 1888 y se comenzaron a prohibir las corridas en varias partes del país, no como protección a los animales, no, sino, como protección hacia el ser humano, no querían que nadie muriese en un ruedo y en algunas ciudades aceptaron seguir celebrando corridas de toros pero con toros afeitados hasta la cepa o embolados, algo que como es natural, no cuajó durante mucho tiempo pues la esencia de las corridas de toros radica en el peligro, la emoción y el juego de la vida y la muerte, el cual debe estar presente, de otro modo, se pierde la esencia principal, el riesgo.

Siguieron celebrándose corridas íntegras  en Uruguay hasta 1912, año en el cual, un catalán (la historia se repite) llamado José Batllé y Ordoñez, prohibió definitivamente las corridas de toros para salvar la integridad física de los toreros por ser muy sangriento, tócate los bolindroquios; posteriormente vino lo del maltrato a los animales.

En la lámina anterior, acuarela descubierta no hace mucho y que data de 1818, se puede ver una corrida de toros celebrada en Buenos Aires en la Plaza de Toros de Buenos Aires donde un torero está haciendo un quite a un picador y el toro está ya banderilleado y con banderillas de fuego, algo totalmente inusual. Al fondo de la acuarela, otro picador con el caballo derribado en el suelo.

Se prohibieron las corridas de toros, pero eso sí, se siguieron celebrando espectáculos taurinos, ya no con toros bravos, los cuales se extinguieron en todos los países donde las corridas de toros se prohibieron, se celebraban con toros criollos y cruzados para celebrar coleos, lanceadores, espectáculos de lazo, etc, los cuales fueron prohíbidos posteriormente en las plazas públicas.

En esta imagen, una litografía de 1830, un novillo marcado a fuego como se hacía en España, de la ganadería del Ganadero Argentino de Campos. 

Hoy en día no existe ganado bravo de lidia ni en Argentina ni en Uruguay, ni en ningún país donde no se celebran corridas de toros.

Tan solo hay un vestigio taurino con toros cruzados en Argentina, en la localidad de Casabindo, única manifestación taurina herencia española en tosa la Argentina, donde sale un toro serio, astifino, pero muy, muy cruzado que no sirve para la lidia normal.

Os pongo una colección de imágenes del festejo taurino celebrado en Casabindo, Argentina, único vestigio de la tradición española en ese país. El festejo es como una capea con toros para el los valientes que se atrevan a jugarse la vida. Los toros no se matan.

Regreso de México. Congreso de Ortopod en México DF. Congreso de la Federación Mexicana de Podológos y Podiatras en Puebla. Talleres de cirugía ungueal. Gracias a todos.

Estoy casi recién llegado de mi viaje a México, llegando anoche a Salamanca después de 24 horas de viaje desde que salimos del hotel hasta que llegamos a casa y hoy, de nuevo trabajando. El día ha sido complicado, tres pacientes diabéticos con úlceras complicadas, una paciente con el segundo dedo abierto a la canal, una fascitis de una persona que lleva con ello un año y viene desde lejos de Salamanca y mañana creo me espera una buena.

El viaje a México ha sido muy ajetreado, de México DF donde impartí dos seminarios de Cirugía Ungueal, uñas incarnadas y uñas distróficas, viajé a Puebla donde participé en el Congreso organizado por la Federación de Podolólogos y Podiatras para volver de nuevo a México capital a participar en el congreso organizado por Ortopod.

Estoy encantado de volver a ver a tanta gente conocida y faltaron muchos a los que extrañé, en especial a Paty.

Como siempre, fueron a buscarme al aeropuerto mis incondicionales Judith y Alma, y como ya es tradicional, Mari Mar y yo nos fuimos con ellas a cenar a uno de los mejores lugares mejicanos en Polanco, donde comimos unos gusanos de maguey y huevos de hormiga (escamoles, el caviar mexicano), además de otros muchos platos riquísimos.

Otro día nos invitaron a ir a la corrida de toros que se celebraba en la Monumental de México, donde vimos a Talavante con Silveti y Saldivar.

Durante los talleres de Cirugía ungueal realicé cinco cirugías, tres de uñas incarnadas y dos de uñas distróficas.

A los talleres acudieron podólogos de varias partes latinoamérica, Cuba, Santo Domingo, Ecuador, Colombia, Perú, Argentina, El Salvador, México, y hubo que hacer dos turnos por que fueron un éxito, lo mismo que los talleres que impartió el Dr. Antonio Oller de la Universidad de Barcelona y los talleres que impartió el compañero Luis Enrique Roche.

Tengo que dar las gracias al Dr. Edson Jurado de El Salvador el cual me asistió en las cirugías, una gran persona.

Al congreso de Ortopod también asistieron congresistas de muchos países, Argentina, Perú, Cuba, Colombia, Brasil, España, El Salvador, Ecuador, Méjico, República Dominicana, Santo Domingo, etc, creo que me dejo algunos.

El trato recibido por todos los congresistas fue maravilloso, mucha gente que ni conocía y que sigue mi blog y me sigue por el facebook se desplazaron por conocerme en persona y me llevaron regalos que no merezco, lo mismo ocurrió en el congreso de Puebla, donde muchas personas solo se inscribieron por ver las conferencias del Dr. Oller y las mías, según nos dijeron. Tengo que dar muchas gracias por la gente que asistió desde lejos por ir a verme y por los regalos que me hicieron. Me hicieron regalos de México y fuera de México, regalos de Argentina, Perú, El Salvador y México, cestas con dulces típicos, cerámicas, artesanías, recuerdos, y un juego de tazas que me hizo mucha ilusión por que en ellas estaban gravadas la imagen de mi hija conmigo en los toros (gracias amiga por ir solo a Puebla a conocerme y llevarme el regalo). No doy nombres por que no me quiero dejar a nadie en el tintero.

El segundo seminario de Cirugía Ungueal fue tremendo, terminamos a las diez y media de la noche y mucha gente se tuvo que marchar por que vivían a muchos kilómetros de México DF, a varias horas. Yo llegué al hotel a las once de la noche y desde el hotel, el Dr. Antonio Oller, Mari Mar, Marco Antonio Barrios, Jaime Arroyo y yo partimos hacia Puebla de Zaragoza y llegamos a las 3:30 de la madrugada, una pasada.

Estoy poniendo una serie de fotos que nos tomaron durante todos estos eventos con gente de todos los países, tengo muchas mas pero algunas están borrosas y otras muy oscuras oscuras.

Perdonar que no cite a nadie, no quiero que nadie se sienta olvidado, pero sí quiero dar las gracias a Irais, a Eduardo Delgadillo, a Marco Antonio Barrios, a Jaime Arroyo, a Verónica Barrios, a Carlos Melchor y a Ernesto Gerardo Bernal. Sentiros todos nombrados de veras y no, no me olvido de vosotras, Alma y Corasón, las dos pinches podólogas que siempre están ahí.

No pude viajar a Monterrey donde Fernando Vazquez me dijo que me acercara pues estaba invitado a algo muy especial y que me hubiese gustado recibir, pero no hubo tiempo para mas, si la oferta está en pie, en otro posible viaje haré todo lo posible para ir.

Alguien se desplazó solo para saludarme a Puebla pues no pudo ir al congreso, ¿verdad mi querida Liliana?

Además del trabajo hubo algunos ratos para el ocio.

Otra persona a la cual estoy tremendamente agradecido, sin conocerla personalmente se acercó para saludarme desde Veracruz, Laura, la cual me regaló seis tazas con la foto de mi hija y conmigo en los toros, una grata sorpresa.

Hacía mucho que no veía personalmente al Dr. Antonio Oller Asensio, han sido unos gratos días juntos los que hemos pasado, conferencias, talleres, días de viaje y excursiones. Me alegro de haber compartido contigo estos días Profesor.

Otros que se acercaron desde Toluca solo para vernos y cenar juntos, el Dr. Alejandro Maldonado, Cirujano Ortopédico traumatólogo y su mujer, Alejandra, enfermera.

De nuevo pido perdón no nombraros a todos y no poner todas las fotos, pero con todos estoy agradecido por vuestro trato y consideración.

También quiero citar a Daniela, un encanto.

En otro orden de cosas me siento contento por que veo que muchos podólogos latinoamericanos que decían uña encarnada ya no lo dicen y dicen uña incarnada, ya están dejando de decir ortejo y dicen dedos, no dicen moratones y dicen hematoma, y todos con los que he hablado dicen que ha sido gracias a mi insistencia y el documentarse corréctamente al respecto, otros, siguen con su cabezonería y su error. Aún hay muchos uñas rojas y muchos ortejistas, pero ya hay un gran puñado menos.

Para terminar, voy a poner unas fotos con casi todos los que tengo fotos ponibles y luego dos casos del día de hoy.

Hoy hemos tenido un día complicado, con tres pacientes diabéticos, dos de ellos con problemas serios, uno grave. Al primero lo hemos visto entre mi hermano Antonio y yo y presentaba dos úlceras dorsales en segundo y tercer dedos, con afectación ósea y un 30% de circulación. Presenta celulitis y le he pautado terapia antibiótica poniéndole antibiótico inyectado y por vía oral. El paciente ha sido dializado y tiene amputada la otra pierna. El asunto pinta feo pero antes de amputar vamos a intentar salvar esos dedos. Lo lógico sería realizarle una revascularización pero eso depende de el pues presenta gran riesgo pues padece del corazón. Mi hermano le ha dado una sesión de K-Láser Cube 4 y se va encargar de darle las sesiones que creamos conveniente, estamos utilizando también el electrobioral. La vasculopatía no lo pone fácil. Las uñas no son micóticas, son distróficas debido a la vasculopatía.

Por otro lado la otra paciente viene por que le iban a amputar su dedo debido a una isquemia que padece pero ha decidido ir a nuestra clinica para ver si se lo salvamos pues también está dializada.