El diario de mi Clínica prácticamente dia a día. Comentarios y problemas con los que me encuentro, patologías que se me presentan y otros temas podológicos o que no vienen a cuento. Por que me da la gana.

domingo, 27 de junio de 2010

Quinto supraductus por M.I.S. Verrugas vulgares (diagnósticos clínicos, diagnósticos patológicos). Fotos taurinas. Jugar con dinero ajeno. Gracias.



Hoy el día ha sido completamente diferente a como lo tenía planteado y planeado. Me levanté a las cinco y media de la mañana para ir de pesca a un coto de León, pero el agua que caía y la tormenta que se avecinaba, me hicieron cambiar de planes y meterme de nuevo en la cama. Me sentó mal pues era un coto que me hacía ilusión pescar, de nuevo ir al Coto de El Condado me atraía y estaba loco por pisar sus aguas pero viendo que estábamos en alerta amarilla por lluvias de tormente, decidí no arriesgarme. Me levanté pronto y me fui al chalé, nos bañamos en la piscina y nos fuimos a comer a un restorán (palabra que le gustaba sobremanera a Navalón). Ya por la tarde la he dedicado a trabajar un poco la tesis que estoy preparando. Por cierto, PP Valero me ha enviado la tesis doctoral de su segundo doctorado, la cual leyó al día siguiente del curso de Alicante. La leeré durante mis días de vacaciones. A propósito del curso de Alicante, tengo que dar las gracias públicamente a la Asociación Española de Cirugía Podológica por el homenaje que me dispensaron. Me hicieron pasar un rato muy agradable pero a la vez un pequeño mal rato pues la verdad, intenté por todos los medios que no se me saltaran las lágrimas, algo que conseguí con un atragantón interno simplemente por que no me vieran llorar de emoción. Internamente me tragué las lágrimas, lágrimas de emoción que me caían de la nariz hacia la garganta y que me hicieron quedarme un poco pasmado en ese momento. Gracias amigos de la A.E.C.P., como he dicho en otra entrada, me siento privilegiado perteneciendo a ella y a su junta directiva, junta en la que llevo ya varias legislaturas estando con un gran presidente como fue Julio López Morales y ahora con la nueva junta directiva presidida por Javier García Carmona. Yo soy el único directivo que estaba anteriormente en la otra junta directiva lo cual me da autoridad para decir que el futuro de la Asociación es muy pero que muy halagüeño. En la actual junta solo estamos dos viejos guerreros, Dionisio Martos, el cual no precisa que diga nada de él, todos lo conocéis, un luchador, un gran profesional, un apasionado de la podología, un amigo, y el otro, yo, el cual tal vez sea el que menos méritos tenga para estar al frente de nada y menos de una Asociación como esta. Su presidente, Carmona, también es conocido por casi todos y tampoco precisa de elogios innecesarios, gran docente, gran profesor, joven y con ganas de que la Asociación que preside alcance altas cotas, algo que le puso difícil el anterior presidente pero que seguro logrará. Tenemos entre nosotros a Javier Pascual, posíblemente uno de los jóvenes con mas futuro quirúrgico de este país, profesor excelente del que siempre estoy aprendiendo, su exquisitez quirúrgica es notable y al que le doy la enhorabuena por su reciente doctorado. Fernando de Francisco Peñalva, no os olvidéis de este nombre, un tío joven, apasionado por la cirugía, con gran afán de aprender todo lo nuevo, currante y con un futuro podológico prometedor, es uno de los ases de la baraja, y por último Fernándo Martínez Merino, este si que ha ido un gran fichaje, el último por el momento después de la dimisión de Julio, pero todo un acierto. Nano, como así lo llamamos, es un coco, un trabajador nato, con una capacidad tremenda en todos los aspectos, con un futuro que se me escapa describir, es otro de los ases. Nano no para de proponer, de hacer, de buscar, y quirúrgicamente es otro de los que dará que hablar en un futuro cercando en el mundo podológico. Nuestra Asociación está creciendo, a partir de ahora se va a asociar mucha gente, esto está cambiando, tenemos muchos asociados jóvenes con muchas inquietudes y eso hace que uno se esmere mas para organizar buenos cursos, buenos seminarios, y estancias en Estados Unidos. Para el año que viene estamos elaborando lo que creo que va a ser un gran programa, espero que no defraudemos y estoy seguro que así será.




Estas son las únicas fotos que tengo del emocionante homenaje que me dispensaron, casi todas están borrosas, pero es que Javier Ferrer, otro gran luchador de la Asociación agarró mi máquina deprisa y corriendo y no pudo hacer otra cosa. No quiero dejar de mencionar a Almudena, mi entrañable Almudena, la cual ha sido todo un gran acierto tenerla como secretaria. Me alegro cantidad el que todos decidiéramos que la sede de la Asociación siguiera en Guadalajara y que todos, absolutamente todos, siguiéramos contando con la gran ayuda que nuestra secretaria nos depara. Solo tengo un pesar, el que mi amigo Julio, el hasta ahora mejor presidente de la Asociación, nos dejara, si hoy en día la Asociación está donde está, es gracias a él, no lo olvidéis.






Siguiendo con las fotos taurinas cuelgo unas cuantas que creo van a darle una alegría a los que en ellas aparecen. En la primera foto vemos de izquierda a derecha a los prestigiosos Podiatras, Drs. Juan Carlos Goez y Vincent Hetherington, le sigo yo y a la derecha de la foto el monstruo de Badajoz, PP Marroyo.













En esta otra foto, aparecemos los mismos menos Callito de Badajoz que como actuó de mozo de espadas se fue a preparar los aperos.














Almudena y yo antes de que esta se decidiera a torear al alimón. Tenemos una secretaria que es valiente a mas no poder. Ahora está aprendiendo a montar a caballo para correr los encierros de media España subida en un jaco.























Al final del festejo, el alguacilillo me concedió dos inmerecidas orejas.



Cuando jugamos con dinero ajeno es muy fácil apostar a perder. Cuando jugamos a confeccionar ferias sin ser los empresarios de la plaza, no tenemos en cuenta abosolutamente nada mas que nuestros gustos y criterios, sin tener en cuenta todos los factores que intervienen en la confección de los carteles. No sabemos cuanto va a cobrar cada torero, no tenemos ni idea de por que hay toreros que no vienen aunque se haya hablado con ellos, no tenemos ni idea de por qué este y no otro, simplemente por que a nosotros, como aficionados o periodistas nos parece mejor. El que se juega dinero es el empresario, y nadie mejor que él para dirigir su negocio. Luego estamos los demás para manifestar nuestras opiniones sobre los carteles, a favor o en contra, pero ¿si yo fuese empresario de Salamanca pondría en un cartel por ejemplo a Miguel Abellán, Juan Bautista y Lopez Chaves?, pues yo no, y eso que los tres se lo merecen pues los dos primeros han estado bien en San Isidro y debería de valer para algo, y Mingo pues ......; en cambio, hoy hablando con un famoso taurino, dedicado al empresariado, dice que él si los pondría. Yo pienso que sería un cartel muy flojito. Le dije que a mi me gustaría mas un cartel con Curro Díaz, Salvador Cortés y Leandro, pero ojo, me gustaría como afincionado, como empresario no lo haría en Salamanca por que no vendrían a verlos muchos mas que en el pasado festival a beneficio del Museo Taurino. Los carteles de las ferias hay que mirarlos desde prismas distintos. ¿Alguien piensa que algún empresario quiere tirarse piedras a su propio tejado?, creo que no, esto es un negocio y como todo negocio está para ganar dinero, de una forma o de otra. Una forma puede ser haciendo carteles baratos en los que se sabe se va a ganar dinero y otra, haciendo carteles caros pero que piensas van a llenar la plaza y con ello, a seguir ganando dinero. Los carteles de la próxima feria de Salamanca creo que no son de los peores de los últimos años, es mas, creo que es una buena feria pero con matices. Hay toreros como Thomas Duffau, Sergio Aguilar o Manuel Lupi que no tienen mas justificación de estar en la feria por que sus apoderados son quienes son y es lógico que si eres mano derecha derecha del empresario de la plaza y apoderas a alguien, te lo ponga, si no, es para retirarte como apoderado. No concibo a un apoderado que sea empresario de una plaza y no ponga a su torero como ha habido casos y muchos. En cuando a los dobletes, a mi me gustan que le voy a hacer. Siempre las figuras del toreo han solido hacer dobletes en las ferias y en muchas ocasiones los exigían para ir a ellas y si no, no iban. Para el empresario, no es lo mismo el que un torero venga a una única tarde que el que venga a dos, no se si me entendéis, siempre hay acuerdos, y en este caso, estos dos dobletes me gustan, sobre todo el de Morante de la Puebla. Yo, posíblemente, no hubiese puesto dos tardes a El Juli pero empresarialmente pienso que es un acierto. El Juli está en un gran momento, es un torero que se sobrepone, un torero tosco, vulgar (ojo, todo esto bajo el prisma de mis gustos) pero con conocimiento del toro y de los terrenos, es un luchador que se ha ganado a ley el puesto que ocupa y se lo merece, otra cosa es que me guste mas o menos, por lo cual, no le quito mérito ninguno, es mas, le aplaudo y admiro reconociendo el enorme mérito que tiene hacer lo que él está haciendo, sobre todo, cuando se tiene tanta gente en contra. La inclusión de Rivera Ordoñez en ese cartel no me gusta, además no se que pinta en la feria, pero como dice el empresario, es decisión de la empresa, como todo. Yo en lugar de al hijo de Paquirri (ese sí fue una figura a base de tesón, constancia, fuerza de voluntad y conocimientos, pero nada mas) hubiese puesto a El Cid. Se que no está en su mejor momentos pero creo que el cartel estaría mejor rematado. El Fandi no es torero de mis gusto ni de mi predilección aunque también reconozco sus méritos, pero empresarialmente sí lo pondría por que sé que lleva gente a la plaza y tiene gran cantidad de aficionados que van a verle, pero no me gusta en ese cartel. El cartel de la corrida mixta es un tanto raro pero tiene su sentido, sentido de apuesta, sentido empresarial, cartel barato pero que llevará gente a la plaza y se le ganará dinero, lo mismo que al cartel de los tres toreros salmantinos, un cartel barato, barato, en el cual el que mas cobra es el ganadero. Me alegro que los tres toreros de Salamanca tengan la oportunidad de poder matar la corrida de Lorenzo Fraile (eso es una oportunidad, no el ponerlos con una de Palha, o de Mihura, o de Cebada Gago, como hacen en Madrid con los modestos, ni incluso con la de Adelaida, que digan lo que digan, no es fácil para nadie). Espero que la corrida de Adelaida salga buena y le brinde a Javier Valverde un gran triunfo de despedida, en una corrida barata, barata, en la cual, ni el ganadero se va a llevar buena tajada, siendo el empresario el único que ganará un buen dinero sin tener que ponerse delante. Yo en este cartel hubiese puesto en vez de Sergio Aguilar a Lopez Chavez, el cual, me llevaría algo mas de gente, pero lo dicho, lo apodera bien apoderado el lugarteniente de Pablo Chopera, el cual ha colocado al rejoneador del mismo apoderado (eso es ser amigos, agradecido tiene que estar Mateo). Esto es un análisis supérfluo sin entrar en profundidad y en mas detalles, algo que haré en otra ocasión si tengo ganas y tiempo.


El viernes pasado realicé una intervención por MIS a una señora que tenía un dedo supraductus y en martillo. Hacía tiempo que no realizaba un quinto dedo de estas características por MIS, pero a esta señora la había operado hace seis años del quinto dedo del pie contrario por la misma técnica y venía demandando la cirugía MIS para el otro pie.



La cirugía salió según lo previsto, sin problema alguno y con resultado postquirúurgicos satisfactorios. Espero que el resultado final, a corto, largo y medio plazo sean buenos como lo fue la intervención del otro pie, el cual, después de seis años, está estupendamente.




























Hace tiempo nos llegó este paciente a la clínica con estas lesiones que padecía desde hacía unos quince días. Las lesiones se fueron extendiendo a mas zonas del pie y se fueron haciendo mucho mas grandes y extensas en un mes. En un principio en el cual estaba un poco perdido y al ver que las lesiones le estaban saliendo en las palmas de las manos (en la planta del otro pie también tenía las mismas lesiones), diagnostiqué una posible queratosis palmoplantar , pautándole agentes queratolíticos asociados a retinodes orales. El tratamiento fue un fracaso y las lesiones iban aumentando de tamaño y a la vez saliendo en zonas donde antes no tenía.




Como no estaba muy seguro, le remití al paciente a una amiga dermatóloga la cual estaba tan perdida como yo y decidimos cambiar de tratamiento pues el hombre trabajaba con ciertos productos y con cemento, pero el resultado fue negativo y las lesiones, sobre todo la del talón del pie derecho fue creciendo de forma desproporcionada, por lo cual realicé una biopsia y la mandé a anatomía patológica.







El resultado de la biopsia no me lo esperaba pues realmente no había visto nunca un caso de estas características.


El estudio anatomopatolígico de la lesión dio como diagnóstico : Lesión cutánea acantopapilomatosa, hiperqueratósica con modificaciones histológicas sugestivas de Verruga Vulgar. En estos momentos tengo al paciente en tratamiento con Cimetidina vía oral y homeopatía, lo cual he utilizado en otras ocasiones con gran éxito. La primera vez que utilicé la Cimetidina para las verrugas fue hace varios años, algo así como unos nueve años, tratamiento que me enseñaron mis maestros y amigos los podiatras doctores Juan Carlos y Emilio Goez. Lo utilicé en una chica que tenía papilomas en ambas plantas de los pies, muchos en mosaico y verrugas diseminadas por las mano. En cuestión de mes y medio le desaparecieron todas. Este tratamiento a veces es mas largo y a veces no resuelve pero lo he asociado a homeopatía y he tenido mas casos resueltos.