sábado, 19 de julio de 2014

Papilomas con Cantaridina y Bleomicina, Onicocriptosis con fenol, plantillas, tumoraciones y mas en Colombia.

El ritmo que llevo desde que he llegado a Colombia es tremendo, casi no he parado. En Colombia estoy atendiendo a pacientes de todo tipo de patologías, me han preparado a un gran número de pacientes, mucho mas que en anteriores ocasiones y estoy algo cansado pues aún no me he repuesto del cambio de horario y a veces me entra la pájara a media tarde.
Estoy atendiendo a gran número de pacientes para estudios biomecánicos y plantillas.
En la foto en uno de los talleres puliendo unas plantillas. 
En esta foto en otro de los talleres haciendo otras plantillas. 
Estamos haciendo plantillas de todo tipo, de resinas, de fibras, de E.V.A, etc y para todo tipo de patologías. 
En tres días he visto al menos a una docena de pacientes para soportes plantares y ya he hecho seis pares mas los que me quedan por hacer pues está el taller a tope. 
La confección de los moldes es primordial a la hora de realizar los soportes plantares, para que estos queden lo mas adaptados posibles y sean realmente efectivos. 
Atendiendo un paciente con onicocriptosis.

Paciente de 18 años con una tumoración en el fondo del primer espacio interdigital. 
La paciente irá en unos días a España y he quedado con ella en operarla en mi clínica pues se va a quedar a estudiar allí.
Niño con Genu Valgu y pronación en ambos pies, mucho mas acusada en pie derecho. 
Le hice unas plantillas y conseguí reducirle bastante la patología. Decía se encontraba muy cómodo y caminaba mucho mejor. 
Haciendo otros moldes de yeso para otro niño con pie plano valgo laxo.

Este es el caso del niño con verruga dorsal que puse antes de ayer y que traté con Cantaridina. 
 Aplicándole la Cantaridina.
Aspecto después de  aplicarle el fármaco.
A las 24 horas de aplicarle la Cantaridina hizo una gran reacción y se le formó una gran vesícula que dice le dolió un poco. 
 Extirpando la verruga desbridando la vesícula.
Evacuando el contenido de la vesícula.
Extirpando toda la vesícula la cual contiene la verruga. 
Verruga extirpada.
 Estos son los papilomas que inyecté Bleomicina hace dos días y el paciente ha venido hoy para ver la evolución.
En tan solo dos días vemos la evolución de los papilomas los cuales van obscureciendo. Se observa inflamación en la zona a los dos días de la infiltración. 
Mas plantillas. Las fotos son secuenciales, una tras otra de cada uno de los casos y muchos mas que no pongo. Me tiran fotos de casi todo, pero no de todo. 
Puliendo otras plantillas.
 Haciendo unas plantillas de cornylon.
Es realmente sencillo hacer las plantillas con cornylon pero son trabajosas de hacer. 
Plantillas de resina.
De nuevo Eliana manos a la obra con plantillas. Entre ella y yo no paramos con las plantillas.
Paciente con hipertrofia de todos los rodetes en ambos primeros dedos de los pies. Primer dedo del pie izquierdo. Fijaros su lamentable aspecto. Se le ha recomendado realizar una panresección de rodetes. La uña se le clava tanto en los canales como distalmente. 
 El otro dedo del mismo paciente.
Onicocriptosis a un niño.
Paciente con una tumoración subungueal que le duele mucho. No soporta la presión y manifiesta le ha ido a mas, comenzándole el proceso en unos cuatro meses. 
Le he mandado unas radiografías. Es compatible con tumor glómico pero puede coexistir con exóstosis subungueal. 
De nuevo a uno de los talleres a hacer mas plantillas. 
Plantillas de resina adaptadas.
Perféctamente adaptadas.
 Mas plantillas.
Paciente operado de fenol de ambos canales.
Otro papiloma
Delamino el papiloma y vemos la lesión bien delimitada.
Inyectando la Bleomicina con la Dermojet.
En esta ocasión a penas sangró.
 Paciente diabético con zonas preulceradas.
Paciente con onicomicosis. En esta ocasión, antes de llegar el resultado del cultivo, se le trata, como no podía ser de otra forma, con ácido nítrico, que para eso estamos en la tierra de la Bruja de Popayán, la cual me enseñó este tratamiento. 

Muestras tomadas de la uña anterior para realizar el cultivo, tanto KOH como cultivo en Agar. 
Otro paciente operado de onicocriptosis con fenol.
Se hace tarde, estoy cansado y no pongo mas, pero tengo otros tantos casos.
En unos días pondré mas cosas.

jueves, 17 de julio de 2014

Estoy en Colombia trabajando a tope. Onicocriptosis, onicomicosis, fascitis, fracturas, Hallux valgus, Hallux varus, pies plano valgos, quistes, plantillas, etc, etc.


Estoy en Colombia y desde que he llegado no he parado de trabajar. Me tienen preparados un montón de pacientes. Hacía 6 meses que no venía a Colombia y creo que en esta ocasión el trabajo va a ser mucho mas intenso.
Ya el primer día he visto unos 15 pacientes de todo tipo de patologías, fracturas, papilomas, juanetes, tanto Hallux Valgus como Hallux Varus, quistes, onicomicosis, onicocriptosis, fascitis, etc., etc.
Han venido ya varios pacientes para plantillas y el taller ya lo tenemos a tope. Hoy mismo he realizado tres pares de plantillas y quedan varios por hacer.
Eliana en el taller puliendo unas plantillas.


Me tenían preparado a una paciente con un quiste en el segundo dedo, en la parte lateral plantar, la cual está preparada para operarse, lo mismo que otra paciente que voy a operar de Hallux Valgus y otra de Hallux Varus, a parte de las onicocriptosis y otros quistes. 
Paciente con una lesión pigmentada desde hace mucho tiempo pero se le ha puesto asimétrica y con una mancha central mas oscura. ¿¿¿¿¿?????, ummm. 
Una onicocriptosis.
Paciente al que se le ha realizado un fenol en los canales tibiales de los primeros dedos de ambos pies. 
Fenol
Otro fenol.
Otra onicocriptosis.
Niño con una verruga dorsal a la cual le apliqué cantaridina.

Aplicando la cantaridina a la verruga anterior.

Estas fotos anteriores son de la secuencia de la aplicación de la cantaridina a la verruga del niño. 
Papilomas o verrugas plantares en el talón, las cuales las traté con Bleomicina y Dermojet.
Verrugas anteriores después de ser inyectadas con la Bleomicina. 
Chica con una tumoración en primer dedo.
Parece un posible condroma pero es posible que también sea una exóstosis. 
Le mandé realizarle unas radiografías y está lista para operarse. 
Paciente con una fractura en la falange distal del primer dedo. 
Se aprecia bien la fractura en toda la base de la falange y esta llega hasta fracturar el cartílago articular. 
Otro fenol y ya van 4 en el día de hoy.

Paciente con onicomicosis.

Se le mandó realizar la prueba de KOH y salió que tenía Blastoconidias escasas.  
 Chica con micosis.
Una niña con tínea pedis intertriginosa y descamativa. 
La misma niña con la tínea pedis.
Paciente con onicomicosis en todas las uñas a la cual la hicieron un tratamiento" mágico".

Eliana aplicando el LED en unas onicomicosis.
Las fotos del LED quedan muy bonitas.
Paciente con valguismo.
Paciente con fascitis al que le hice unos moldes para plantillas.
Realizando moldes de yeso par confeccionar las plantillas para fascitis. 
Niño con pie plano valgo. El niño presentaba una insuficiencia del tibial posterior.
Niño con pie plano valgo
Al ponerse de puntillas podemos ver como se le corrige la deformidad, le sale arco y el tendón de Aquiles se neutraliza. 
Haciendo los moldes para hacerle unas plantillas.

Otra onicocriptosis, otro fenol.
Extirpación total de lámina ungueal. Fenolización total. 
Paciente con dolor en talón posterior y zona plantar. Presenta bursitis y exóstosis retrocalcánea con pequeño espolón plantar y fascitis. Posible cirugía.